出生日期

职务职称

申报职业

申报等级

身份证号

考试类型

正常考试□

补考综合□  补理□  补技□

工作单位

联系电话

原职业

原级别

原证书

编  码

从事本职

业年限

考生

来源

出国

人员

是□     否□

工作简历：

鉴定

结果

理论知识

其它

操作技能

证书

编号

培训

机构

或本

单位

（公章）

年  月  日

职业

技能

鉴定

指导

中心

（公章）

年  月  日

文化程度

民  族

身份证号码

联系电话

考生身份（来源）

工作时间

申 报 工 龄

原职业（工种）

申报职业（工种）

原技术等级

鉴 定 等 级

 ?初    ?中    ?高

原证书编号

出 国 人 员

      是?      否?

工作单位

单位地址

邮编

本人工作简历：

鉴

定

机

构

鉴定职业（工种）

单位或培

训机构

（公章）

             年  月  日

鉴定等级

理论成绩

实操成绩

 （公章）

年  月  日

鉴定指导中心

（公章）

年  月  日

出生日期

鉴定日期

职业

（工种）

等 级

身份证号

发证日期

工作单位

联系电话

理论知识成绩

操作技能成绩

其它成绩

证书编号

补办证书说明：

盟市人力资源和社会保障

部门或直属鉴定机构意见

                               （公章）

                        年    月     日

自治区鉴定指导中心

    审核意见：

       主任：              部门负责人：          经办人：